陆仁坐在电脑前,没有立刻开口,因为他暂时还没证据。
他只是觉得不对,但到底哪里不对,一时间又说不上来。
临床上最麻烦的情况,往往就是这样。
你能隐隐感觉到某个地方存在问题。
可这种感觉,不能成为诊断依据。
更不能仅仅因为一句“我觉得不对”或者“盲猜”,就去推翻整个治疗方案。
尤其是这个患者。
从目前的所有资料来看,急诊科最初考虑爆发性心肌炎,并不是没有依据。
……
“陆仁,你咋了?”
同组的另一个研一的女生李东宇突然凑了过来。
她也是心内科的研究生,只不过是心内科八病区的。
之后,她和陆仁的规培计划都是一样的,算是同一批进行轮转。
“没啥,我就是觉得这个病人有些奇怪。”陆仁回过神,对她笑了笑。
“这个不就是心肌炎后心衰发作吗?”李东宇有些奇怪。
对于这些已经确诊的病例,实在是没什么看头,她更喜欢去看些还没确诊的。
陆仁没再回应她,趁着王剑波老师让大家熟悉科室环境,暂时没什么事情做,他重新打开电子病历,查看这个患者的病情资料。
从头开始看。
患者,男性,50岁,职业是长途汽车司机。
主诉很简单,突发头晕、头痛4小时。
陆仁的目光一点点往下移动。
四小时前,患者突然出现头晕、头痛。
症状持续不缓解,入院前两小时,又开始出现恶心、呕吐。
最开始吐出来的是胃内容物。
后来,逐渐变成粉红色黏液。
最开始来到急诊的时候,做了心电图。
结果提示,室性心动过速。
当时的肌钙蛋白和心肌酶都没有明显异常。
急诊给予甲氧氯普胺静脉输注,对症处理之后,以“室速”收住急诊病房。
陆仁继续往下看。
三周前,患者曾经出现上呼吸道感染。
近一周,仍然有间断流涕。
自己在家里吃感冒药,看到这里。
陆仁微微皱眉。
确实像,非常像爆发性心肌炎!
病毒感染之后,出现心律失常。
心肌损伤,随后心功能快速下
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