王剑波心中一惊。
这个病人,已经用了三天激素。
第一天之后,患者的症状有所缓解。
可到了今天,却突然开始反复出现急性左心衰!
如果……
激素并没有真正治疗他的原发病,反而成为了诱发危象的因素之一呢?
这个念头出现之后,王剑波只感觉后背微微一凉。
因为整个病程,似乎突然就能够解释了。
罗玮沉默了半晌,随后才看向陆仁:“嗜铬细胞瘤危象,你有多大把握?”
陆仁摇了摇头:“不确定。”
这句话,反而让几位主任愣了一下。
陆仁继续说:“现在只能说,高度怀疑,想要验证,并不复杂,完善儿茶酚胺相关水平检测,同时查肾上腺影像,做一个肾上腺CT,如果真的是嗜铬细胞瘤,应该能够找到线索。”
卢义军想了想便道:“那……ECMO先不上?”
如果真的是爆发性心肌炎。
患者EF22%,病情反复,确实需要高度警惕。
可如果真正的问题是嗜铬细胞瘤危象,那么治疗方向,就完全不一样了。
“患者病情稳定,暂时不急。”罗玮缓缓说道,“按照陆仁说的,先把检查完善了吧。”
卢义军点了点头,随后又看向任雪锋:“任主任,您的意见呢?”
任雪锋笑了笑,随后也点点头:“我同意,先暂停ECMO的计划,重新评估。”
罗玮忽然发现,这个叫陆仁的年轻人,好像真的有一种奇怪的能力。
每当所有人都认为已经找到答案的时候,他总能从一个不起眼的地方,发现新的问题。
第一次,是个吞咽性晕厥。
第二次,是防冻液用白酒解毒。
而这一次,还是一个他们从来没有真正考虑过的嗜铬细胞瘤危象。
……
王剑波的动作很快。
既然已经重新考虑了嗜铬细胞瘤危象的可能性,后续的诊疗方向自然也要随之调整。
急诊科这边很快补开了相关检查,同时联系检验科加急完善儿茶酚胺相关指标。
不过,实验室检查需要时间。
对于现在的急诊医生来说,他们最需要的,是尽快找到更加直接的证据。
等患者经过处理后情况暂时稳定下来,王剑波亲自跟着转运车,把患者送去了CT室
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