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第177章:栀子豉汤

作品:国手:从坐堂中医开始作者:田梦顽
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苏敏娟听了,不禁又是粉脸一红。

继而微皱秀眉道:“看来要辨证准确,脉诊是绕不过去的一道坎。”

张景微微颔首:“那是肯定的,中医四诊,望闻问切,对于初学者来说,缺一不可。”

苏敏娟叹了口气:“可是脉象过于玄妙,对于中医初学者来说,没有足够的临床经验,根本无法掌握呀。”

张景答道:“说到底,脉象其实也没有那么玄乎。《医学入门》有云:‘脉乃气血之体,气血乃脉之用也。’就很清楚地揭示了脉象的形成原理,一言以敝之,乃气与血耳。脉即为血脉,赖血以充盈,靠气以鼓荡。因此,所有脉象的诸多变化,也都是气血变化的反映。”

苏敏娟点了点头:“这个我能够理解,不过,单单常规的脉象就有28种,其中很多又都极类似,没有相当的经验根本没法分辨呀。就这还不包括其他特殊的脉象,以及因四时之气而影响的脉象。”

张景淡淡一笑:“对于脉象的辨别,确实需要花费很大的精力,如果不结合临床,确实难以掌握。这个暂且不谈,只说现在患儿脉有浮象,那么治疗上还应该兼以解表。”

苏敏娟还是不明白:“可是,张医生,按照你刚刚分析的,阳黄兼表证不是可以用麻黄连轺赤小豆汤吗?”

“没错,如果患儿刚入院时,使用麻黄连轺赤小豆汤应该是比较合适的。”

“但是,”张景话锋一转,继续说道:“我进入病房时发现,你们给患儿用了茵栀黄注射溶液,而且开的是长期医嘱。”

“茵栀黄注射溶液是仿茵陈蒿汤的中成药制剂,不过,将茵陈蒿汤中的大黄换成了黄芩和金银花。我没有做过了解,不知道这种替换的意义何在。但是,不管怎么说,茵栀黄注射溶液之功效显然同样是清热与利湿并重,并且方向是向下的。因为,脾胃偏弱的患者输了茵栀黄注射溶液后,通常会出现腹泻的情况。”

“所以,苏医生,我现在可以回答你一开始提出的问题,为何给616床使用了号称临床首选的茵栀黄注射溶液,根本不起效果了。”

“原因就是辨证有错。患儿本为湿热兼表,但一直使用苦寒之药清热利湿,肯定会大大损伤脾胃功能。如果继续误治下去,很可能会让病情急转而下,甚至出现危候。”

苏敏娟听了,不禁背脊冷汗涔涔。

幸好今天申请了中医会诊,更幸亏有张景不顾“后果”地出手相助。

否则的话,一旦患儿在自己手里治坏

…。。
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